La recrudescence des déclarations de cas de rougeole depuis début 2010 en France conduit le Haut conseil de la santé publique à étendre les recommandations de vaccination.

La rougeole est une maladie hautement contagieuse.
Sa transmission se fait surtout par voie aérienne à partir des sécrétions naso-pharyngées.
Elle est habituellement bénigne mais peut provoquer des complications graves chez les nourrissons, chez les adolescents et les jeunes adultes.

La vaccination par le vaccin Trivalent rougeole-rubéole-oreillons est recommandée pour :

• tous les enfants âgés de 12 à 24 mois : une dose du vaccin à 12 mois et une 2ème dose entre 13 et 24 mois (idéalement après la première).
• tous les enfants accueillis en collectivité avant l'âge d'un an : une dose de vaccin à 9 mois et une 2ème dose entre 12 et 15 mois.
• toutes les personnes nées depuis 1980 et âgées de plus de 24 mois : deux doses au total de vaccin Trivalent, quels que soient les antécédents vis-à-vis des trois maladies (nouvelle recommandation de 2011).

D'autres recommandations particulières existent : voir les recommandations officielles du calendrier vaccinal français 2011

Les professionnels de santé ou en charge de la petite enfance nés avant 1980 et sans antécédent de rougeole ou de rubéole doivent recevoir une dose de vaccin ROR ; la vaccination peut être pratiquée sans qu’un contrôle sérologique préalable ne soit systématiquement réalisé.
Au contact d’un cas, l’administration d’une dose de ROR est recommandée pour les personnes n’ayant pas fait une rougeole (biologiquement confirmée) ou n’ayant pas reçu 2 doses de vaccin.

La deuxième injection du vaccin Trivalent rougeole-rubéole-oreillons n'est pas un rappel mais un  rattrapage pour les enfants qui resteraient séronégatifs après la première injection.
Dès lors, retarder cette deuxième injection, c'est prendre le risque de laisser des enfants non immunisés contre la rougeole.
C’est pour la même raison que le rattrapage systématique de la vaccination de l’entourage des cas de rougeole est institué depuis 2010 dans le calendrier vaccinal. Ce rattrapage est associé aux différentes mesures préventives adaptées à chaque situation épidémiologique prévues par les autorités de santé.

Dans son avis du 11/02/2011, le Haut conseil de la santé publique (HCSP) recommande notamment que toutes les personnes nées depuis 1980 aient reçu au total deux doses de vaccin trivalent afin d’être correctement protégées contre la rougeole.

Le HSCP recommande par ailleurs une dose de vaccin ROR pour les professionnels en charge de la petite enfance nés avant 1980 non vaccinés et sans antécédent de rougeole, en plus des professionnels de santé au contact de sujets à risque de rougeole grave.

Vacciner les enfants avec le vaccin triple RRO permet de les protéger efficacement contre ces maladies et évite que celui-ci transmette ces maladies à d'autres.

En cas de contact avec un malade atteint de la rougeole, la vaccination réalisée dans les 72 heures peut éviter la survenue de la maladie.

En France, un plan national d’élimination a été mis en place en 2005 fixant notamment un objectif de couverture vaccinale de 95 % à l’âge de 2 ans et une incidence annuelle inférieure à 0,1 cas / 100 000 habitants.

La rougeole est une maladie à déclaration obligatoire depuis 2005.

L'agence régionale de santé vient de mettre en place deux ajouts sur la fiche de notification rougeole en téléchargement ci-contre.

Il s'agira pour les professionnels de santé de préciser d'éventuels contacts à risque qui sont :

• les nourrissons de moins de trois mois,
• les femmes enceintes,
• les patients immunodéprimés.

Et, le cas échéant, le type de collectivité fréquentée par le patient.

En raison de l'épidémie de rougeole en cours, l'instruction du 29/04/2011 préconise une adaptation des préconisations de la circulaire du 4/09/2011.

Le principal point d'évolution concerne le diagnostic ; dans le contexte actuel, la présomption clinique et épidémiologique est désormais suffisante pour retenir un cas.

La confirmation biologique serait réservée:

• aux patient fréquentant des collectivités (petite enfance notamment),
• aux patients au contacts de patients à risques (milieu hospitalier en particulier), aux patients à jour de leur vaccination, aux patients ayant voyagé ou prévoyant un voyage.