L’agence favorise la qualité des soins et l’efficacité des dépenses de santé. Dans le domaine de la gestion du risque, elle dispose d’un outil : le programme pluriannuel de gestion du risque.
Il est préparé en collaboration étroite avec les organismes locaux d’assurance maladie qui le mettent en œuvre. Les actions inscrites dans ce programme s’adressent principalement aux professionnels de santé exerçant à titre libéral, en établissements de santé ou dans les structures médico-sociales d’accueil et d’hébergement.

Ce programme sera arrêté en fin d’année par Dominique Deroubaix, directeur général.

Le dispositif de gestion du risque, dont les organismes d’assurance maladie sont les principaux opérateurs, s’inscrit dans le cadre de la politique régionale de santé ; il recherche la complémentarité entre les actions de régulation financière et les actions relatives à l’organisation du système de santé.

Cette complémentarité est un facteur de synergie pour la conduite d’une politique de gestion du risque qui inclut désormais tous les domaines de compétences de l’agence : prévention, soins de ville et en établissements, prise en charge médico-sociale.

L’objectif est de contribuer à l’amélioration de l’efficience du système de santé, au travers d’actions ciblées. Il s’agit de repérer les comportements atypiques et d’accompagner les professionnels et les établissements pour les aider à se conformer aux bonnes pratiques, aux règles de prise en charge et de facturation.

La gestion du risque inclut également la promotion des actions de prévention, auprès des professionnels de santé et des assurés sociaux.

• Transports sanitaires
• Insuffisance rénale chronique
• Médicaments et dispositifs en sus de la liste T2A
• Prescriptions hospitalières exécutées en ville
• Imagerie médicale
• Chirurgie ambulatoire
• Efficience des EHPAD
• Efficience de la prescription dans les EHPAD
• Permanence des soins ambulatoire et urgences hospitalières
• Soins de suite et de réadaptation